u sao bào (Astrocytoma) là một trong trong 4 một số loại u tế bào thần ghê đệm hay chạm chán độc nhất, u sao bào tất cả nguồn gốc từ tế bào hình sao (astrocyte cells). Đây là một số loại tế bào chỉ chiếm đa số vào tế bào kẽ, nhu mô của não.


*

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U SAO BÀO

I. ĐẠI CƯƠNG

u sao bào (Astrocytoma) là một trong 4 nhiều loại u tế bào thần gớm đệm hay gặp gỡ tốt nhất, u sao bào tất cả xuất phát trường đoản cú tế bào hình sao (astrocyte cells). Đây là các loại tế bào chiếm phần nhiều trong tế bào kẽ, nhu mô của não.

Bạn đang xem: Astrocytoma là gì

u sao bào bao gồm phân độ u đa dạng trường đoản cú tương đối ôn hòa cho độ ác tính cao, phân độ I cho phân độ IV khớp ứng với khoảng độ lành tính mang lại ác tính.

II. NGUYÊN NHÂN

Cho tới lúc này vẫn còn đó những điều tranh cãi. Tuy nhiên, có một số yêu tố liên quan mang đến u óc và có thể phân tách vào nhị nhóm: những nguyên tố tương đối liên quan cùng team các nguyên tố chưa rõ ràng.

Những nghiên cứu ở tại mức độ phân tử, bạn ta thấy tất cả sự tương quan giữa u óc và sự nuốm song câu trúc gene. Sự thế đôi này có thê vày di truyên, yêu sơn môi trường thiên nhiên hoặc phối hợp cả nhì.

Các yếu tố môi trường xung quanh ít có vai trò hơn các chuyển đổi về ren. Nhưng sự tiếp cận với những ion hóa của xạ trị cũng rất được nhận ra bao gồm vai trò đặc trưng vào khả năng sinh u, quan trọng được ghi nhận sau xạ trị.

Suy giảm miễn kháng, xúc tiếp với ngôi trường điện từ bỏ, gặp chấn thương tác nhân sinh học tập nhỏng vi khuẩn, Hóa chất là đa số yếu tố rất có thể là căn bệnh nguim của u não nhưng lại chưa có đầy đủ các đại lý nhằm khẳng định.

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đân oán

1.1 Bệnh sử

Thời kỳ kéo dãn dài của diễn tiến cũng như sự lộ diện của các triệu chứng tùy ở trong vào lúc độ vững mạnh của u.

1.2 Triệu chứng lâm sàng

Có 3 bệnh cảnh chính riêng biệt rẽ hoặc phối kết hợp tùy từng ngôi trường phù hợp cầm cố thể:

• Bệnh chình họa tăng áp lực nặng nề nội sọ.

• Bệnh cảnh khi hữu ktiết thần kinh khu vực trú.

• Bệnh chình họa rượu cồn kinh.

Tăng áp lực đè nén nội sọ: Tăng áp lực nội sọ do sự chèn ép nội sọ vị thể tích cách tân và phát triển của u; sự phù xung quanh u; hậu quả đầu nước vị tắc mặt đường lưu thông của dịch não tủy. Ba triệu bệnh bom tấn của tăng áp lực đè nén nội sọ là: nhức đầu, bi ai mửa và ói, sút tri giác.

Dấu thần Kinh khu trú: Dấu thần khiếp khu trú (DTKKT) hay chạm mặt sinh hoạt người bị bệnh bị u sao bào. Tính chất DTKKT tùy thuộc địa điểm u, tác động chèn lấn của u.

Động kinh: Động tởm là triệu chứng hay gặp mặt nhắt làm việc các người bệnh bị u sao bào cung cấp câu đại não. Thường gặp gỡ sinh sống phần lớn u năm gân vỏ não rộng các u sâu. Động gớm do u sao bào có thể có dưới những dạng: cục bộ hoặc khu vực trú.

1.3 Cận lâm sàng

CT scan với MRI là nhị phương tiện chẩn đoán thù đa phần mang tính chất tác dụng với chính xác, có mức giá trị chấn đân oán xác định cao.

CT scan: u sao bào phân độ phải chăng thường biểu lộ vùng giảm đậm độ ừên CT scan, không bắt cản quang đãng và phù không nhiều hoặc không phù xung quanh u. u sao bào phân chiều cao hay bắt cản quang dũng mạnh sinh sống vùng ngoại vi, tỷ lệ không đều, bớt đậm độ vùng trung trung ương, phù quanh u rất nhiều với thường xuyên kèm tín hiệu lệch đường thân.

MRI: MRI ưu nuốm rộng CT scan vào chẩn đoán hồ hết u sao bào nhỏ, nằm ngay gần sàn sọ, vùng thân óc hoặc hố sau. MRI cũng đến chi tiết về mối quan hệ của u với nhu tế bào não thông thường quanh. u sao bào thường cho bình hình ảnh tăng bộc lộ bên trên T2, giảm tính hiệu bên trên T1. Bắt túi hiệu Gadolinium rõ trên đều u sao bào phân độ cao. Perfusion-weight MRI mang lại lợi ích trong tách biệt u sao bào tiếp tục tái phát cùng với vùng hoại tử vì chưng xạ.

Chẩn đân oán khẳng định bên trên lâm sàng: Dựa vào:

• Lâm sàng.

• Đặc thù hình ảnh u sao bào bên trên CT scan với MRI.

Chẩn đân oán phân biệt:

• Với phần nhiều u sao bào phân độ thấp: viêm, những bệnh tật nội thần kinh

• Với số đông u sao bào phân độ cao: u di căn uống.

IV.ĐIỀU TRỊ

Có tứ chiến thuật bao gồm vào khám chữa u sao bào:

• Theo dõi diễn tiến lâm sàng với hình hình họa chẩn đoán thù.

• phẫu thuật mổ xoang.

• Xạ trị.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Infused Là Gì, Nghĩa Của Từ Infuse, Infuse Là Gì, Nghĩa Của Từ Infuse

• Điều trị cung cấp không giống.

Lựa chọn 1 xuất xắc phối hợp những giải pháp trên vào chữa bệnh u sao bào tùy ở trong vào nhiều yếu tố.

1. Theo dõi

Có thể theo dõi và quan sát, tái đi khám chu kỳ kiểm soát bằng CT giỏi MRI đều u sao bào bao gồm dịch sử hễ tởm 1-1 thuần, size u nhỏ dại địa điểm sâu, vùng óc công dụng, chuẩn xác con đường giữa.

2. Phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật mổ xoang có bố mục đích bao gồm sau:

• Có chẩn đoán thù khẳng định về tế bào học.

• Giảm triệu triệu chứng cùng chứng trạng tăng áp lực nặng nề nội sọ.

• Giảm thể tích u tạo ra ĐK mang đến chữa bệnh cung ứng.

Điều trị phẫu thuật có thể là:

• Sinh thiết vì size xác định không gian 3 chiều (stereotactic).

• Mổ msống sọ sinh thiết u, đem sút phần u, lấy ngay gần hết u hoặc rước trọn u tùy chỉ định và hướng dẫn rõ ràng.

• Hoạch định phương cách mổ xoang như thế nào tùy thuộc vào: vị trí u sâu hoặc vị trí u tất cả liên quan vùng óc chức năng quan tiền trọng; tính chất u với độ xâm lan truyền của u với mô não tầm thường quanh

3. Xạ trị

Xạ trị sau mổ vẫn được coi như như thường qui so với đông đảo u sao bào phân độ III cùng IV. Xạ trị cũng được chỉ định với đa số ngôi trường thích hợp u sao bào cần thiết gồm hướng dẫn và chỉ định ngoại khoa.

4. Điều trị cung cấp

Điều tri nội khoa

Corticosteroid giúp cải thiện triệu bệnh.

Điều trị chống teo lag cùng với dung dịch phòng rượu cồn tởm đề nghị được sử dụng trước và cả hậu phẫu.

Thuốc bổ dưỡng thần kinh:

+ Cerebolysine 10- 20ml TMC /.24h x4 tuần + Citicolin 1 -2 g TMC /24 h X 4 tuần +Nootropyl 12gTTM/24hhoặc 800mgx3 uống/24h + Nivalin 2,5 -5 mg TB/24 h....

+ Choline alfoscerate 40mg, 1v x2 lần/ ngày hay 1 Ống x 2 lần/ ngày, tiêm mạch.

Các biện pháp hỗ trợ

Hóa trị liệu: hiện thời, hóa trị liệu mang lại u sao bào chưa có xác định một công dụng cụ thể. Temozolomide là một tác nhân alkyl hóa được sàng lọc trong hóa điều trị cung cấp.

Các phương pháp miễn kháng trị liệu; quang động lực liệu pháp; Gene biện pháp là số đông biện pháp còn sẽ phân tích trên nhân loại cùng chưa có trên toàn quốc.

V. THEO DÕI TIÊN LƯỢNG VÀ TÁI KHÁM

Không có một điều trị hữu dụng nào so với u sao bào phân độ III cùng IV (anaplastic astrocytoma và glioblastoma multiforme). Tỉ lệ sống còn hay dưới 1 năm.

Những u sao bào gồm phân độ phải chăng (I với II), u bé dại, ko ở ngay sát vùng óc công dụng quan trọng, tinh quái giới kha khá rõ, không tồn tại dấu hiệu thâm truyền nhiễm mô não lành, không gây hiệu ứng choán khu vực rõ thường sẽ có thời kỳ sống còn kéo dài vài ba năm. Việc tái thăm khám chu kỳ từng 3 mon là cần thiết.

VI. TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Nader Sanai, Mitchel s. Berger, (2012), “Low grade Astrocytomsa”, Andrew H. Kaye, Edward R. Lawsed, ed. Brain Tumours. Edinburgh: Saunders- Elsevier;pp.372-383.

2. Henry Marsh (2005), “Low-grade Gliomas in Adults”, Anne J Moore, David w. Newell ed., Neurosurgery. London: Springers-Verlag;pp. 155-166

3. Janny p, Cure H, Mohr M, Heldt N, Kwiatkowski F, Lemaừe JJ, Plagne R, Rozan R. (1994), “Low grade supratentorial asữocytomas”, Management andprognostic íactors. Cancer. Aquảng bá 1;73(7): pp. 1937-45.

4. Mark s. Greenberg (2010), “Asừocytoma”, Handbook of Neurosurgery, New York: Thieme;pp.593-606.

5. Peraud A, Ansari H, Bise K, ReulenHJ, (1998), “Clinical outcome of supratentorial astrocytoma WHO grade II”, ActaNeurochir (Wien).;140(12):pp. 1213-1222.